一、  相關背景

為貫徹落實《法治政府建設實施綱要(2021—2025年)》及《安徽省法治政府建設實施方案(2021—2025年)》，深入推進醫療保障領域包容審慎監管，進一步提升行政執法質效，經草擬通知、征求意見、合法性審查和集體審議等程序，2023年11月21日，安徽省醫療保障局制定印發《安徽省醫療保障基金管理領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單》，自2023年12月1日起實施，有效期至2028年11月30日。

二、主要內容

《安徽省醫療保障局關于制定印發〈安徽省醫療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單〉的通知》主要內容為：

一是對依法不予行政處罰的輕微違法行為進行了規范。主要為：個人以騙取醫療保障基金為目的，將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用或重復享受醫療保障待遇，造成醫療保障基金損失的情形。

二是規定了不予行政處罰適用條件，明確必須同時符合下面5項條件，才能依法不予行政處罰：

1.違法行為涉及醫保基金結算總金額1000元以下的；

2.積極配合調查，提供證據材料的；

3.及時改正并在責令改正期限內足額退還涉案醫保基金，沒有造成醫保基金實際損失的；

4.未引發舉報投訴、媒體負面報道等嚴重負面輿論后果的。

5.個人屬于初次實施相關違法行為。

三是對不予行政處罰的相關執法程序進行規范。要求執法人員嚴格按照規定，搜集證據、聽取當事人意見、作出決定后按時復查并說明情況。

四是明確堅持處罰與教育相結合的原則。通過批評教育、約談、發送告知書等方式，指導其及時改正，防范違法行為再次發生。

另外，還對不予處罰清單與其他法律法規相銜接等方面進行了規范。

解讀機關：安徽省醫療保障局
????咨詢處室：規劃財務和法規處
????聯系人：李為
????聯系電話：0551-69029715