11月23日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》（完整附文末）。

通知指出，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度（簡(jiǎn)稱“招采信用評(píng)價(jià)制度”）實(shí)施以來(lái)，在營(yíng)造公平公正的醫(yī)藥采購(gòu)交易環(huán)境、推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、維護(hù)規(guī)范的藥品耗材價(jià)格秩序等方面發(fā)揮了積極作用，但也存在向生產(chǎn)企業(yè)穿透不到位、失信處置不及時(shí)等問(wèn)題。

本次通知對(duì)監(jiān)管部門(mén)的工作提出具體要求，并規(guī)定了時(shí)間限制。各省級(jí)醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)工作實(shí)施主體責(zé)任，在準(zhǔn)確把握運(yùn)用裁量基準(zhǔn)和操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)失信評(píng)級(jí)處置工作，原則上在接到國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)相關(guān)案源6個(gè)月內(nèi)完成評(píng)級(jí)處置。

各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要切實(shí)履行對(duì)省級(jí)醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)處置的指導(dǎo)和監(jiān)督職責(zé)，對(duì)工作滯后的要督促加快辦理，對(duì)處置失當(dāng)?shù)囊皶r(shí)糾偏。

在針對(duì)藥械領(lǐng)域的監(jiān)管中，僅對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行處置，無(wú)法穿透至生產(chǎn)企業(yè)。通知指出，對(duì)案源已明確具體產(chǎn)品的評(píng)級(jí)處置，必須穿透到該產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)；對(duì)案源未明確具體產(chǎn)品的，應(yīng)通過(guò)配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證追溯至具體產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)。

按規(guī)定不納入價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度的案源，處置意見(jiàn)需經(jīng)省級(jí)醫(yī)療保障局復(fù)核同意后辦結(jié)。

隨著監(jiān)管穿透至生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)于藥械行業(yè)不合規(guī)行為的約束將更為徹底。近年來(lái)，信用指標(biāo)對(duì)于藥械企業(yè)經(jīng)營(yíng)的影響愈發(fā)明顯，因失信行為付出的代價(jià)能夠甚至關(guān)乎一個(gè)企業(yè)的生死存亡。

02、協(xié)同治理，失信行為通報(bào)其他省份

在針對(duì)任何行業(yè)的監(jiān)管中，公開(kāi)通報(bào)都是極具震懾力的手段。

根據(jù)通知，各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)和醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)均應(yīng)在本單位門(mén)戶網(wǎng)站醒目位置設(shè)置專欄，自2024年一季度起，向社會(huì)動(dòng)態(tài)公告“特別嚴(yán)重”“嚴(yán)重”“中等”“一般”失信評(píng)定結(jié)果，并報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局 (醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心) 備案。

國(guó)家醫(yī)保局也將在門(mén)戶網(wǎng)站價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)專欄按季度公開(kāi)有關(guān)情況。

懲戒落地方面，本次通知提出要拓展評(píng)定結(jié)果應(yīng)用，在組織國(guó)家集采和省際聯(lián)盟采購(gòu)設(shè)置招采規(guī)則時(shí)，醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)充分考慮評(píng)定結(jié)果因素，對(duì)“特別嚴(yán)重”及“嚴(yán)重”失信企業(yè)實(shí)行不同程度的禁入或約束，根據(jù)評(píng)級(jí)結(jié)果在續(xù)約時(shí)給予一定賦分。

此外，要強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)與價(jià)格治理的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，在一省確定失信產(chǎn)品價(jià)格虛高空間后，應(yīng)及時(shí)通知他省予以關(guān)注。

除帶量采購(gòu)?fù)?，掛網(wǎng)招采的“賦分”管理也在逐步鋪開(kāi)。針對(duì)本次通知提到的“賦分”，目前也有多地已經(jīng)開(kāi)展了相關(guān)探索。今年4月，江蘇醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)信用記分管理工作的通知（試行）》，其中提到：

將耗材的掛網(wǎng)、報(bào)價(jià)、采購(gòu)、供應(yīng)、配送、申訴等納入招采子系統(tǒng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管，并出臺(tái)了具體的管理辦法，每個(gè)環(huán)節(jié)的一切違規(guī)操作將都記入評(píng)分情況。

處置措施如下：

03、智能化助力，招采信用管理精細(xì)度提高

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》。其中提到，對(duì)不同等級(jí)失信行為精準(zhǔn)運(yùn)用醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果，防范通過(guò)批件轉(zhuǎn)讓等方式規(guī)避失信懲戒責(zé)任。

伴隨著智能化手段介入，招采信用評(píng)價(jià)制度的精準(zhǔn)度迎來(lái)了全面提升。

上文提到，江蘇省將耗材掛網(wǎng)、報(bào)價(jià)等環(huán)節(jié)均納入了招采子系統(tǒng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管。7月11日，江蘇醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)啟用信用記分管理模塊及開(kāi)放用戶注冊(cè)的公告》，江蘇省已啟動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)陽(yáng)光采購(gòu)信用記分管理工作，并在江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)中開(kāi)通了信用記分管理模塊。

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海赴廣東、福建調(diào)研掛網(wǎng)藥品價(jià)格和集中帶量采購(gòu)工作時(shí)指出，充分發(fā)揮醫(yī)保招采子系統(tǒng)作用，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，用好招采信用評(píng)價(jià)工具。

基于招采子系統(tǒng)，能夠針對(duì)藥品耗材從掛網(wǎng)、采購(gòu)、結(jié)算閉環(huán)監(jiān)管。近期，耗材招采子系統(tǒng)的應(yīng)用已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)逐步鋪開(kāi)。

本次通知提到，要強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)與價(jià)格治理的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，在一省確定失信產(chǎn)品價(jià)格虛高空間后，應(yīng)及時(shí)通知他省予以關(guān)注。

依托招采子系統(tǒng)，各地耗材招采數(shù)據(jù)將進(jìn)一步被打通。對(duì)于藥械企業(yè)而言，未來(lái)因失信受到的懲處或?qū)⑹侨珖?guó)性的，在信用制度的約束下，耗材帶量采購(gòu)也將更加規(guī)范化。

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